Москва, м. Новокузнецкая, ул. Пятницкая , 47 строение 2
Ежедневно: 10:00-22:00, Сб-выходной

Металлокерамические или циркониевые коронки — что выбрать?

Автор статьи:
Стоматолог–хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Стаж: 28 лет

На консультации по протезированию зубов один из самых частых вопросов, который задают пациенты ортопеду, касается выбора между металлокерамическими и циркониевыми коронками. Действительно, это важный выбор, в сравнении с металлокерамической циркониевая коронка стоит дороже примерно в полтора-два раза. Разбираемся, что лучше подойдет именно вам.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки представляют собой удачное сочетание прочности, внешнего вида и цены. Они изготавливаются по точным оттискам с ротовой полости, которые ортопед передает в зуботехническую лабораторию. Сначала формируется металлический каркас из сплава, затем его покрывают несколькими слоями керамики. Эта “сборка” обжигается при высокой температуре — до 900 °C для максимально надежного соединения керамики с металлом.

Металлокерамические протезы пациенты выбирают ввиду их высокой функциональностью и прочности. Однако по сравнению с циркониевыми коронками и коронками из чистой керамики, они  уступают в плане внешней эстетики, срока службы и возможных противопоказаний.

Виды металлокерамических коронок

Базовый вариант: каркас из сплава металла, чаще всего кобальта и хрома, покрытый слоями фарфора. Важный момент — металлический край у десен не покрывается фарфором, поэтому может просвечивать через десну, создавая неэстетичный синеватый оттенок. Если десна отступит (опустится вниз), металл станет еще более заметным. Перед выбором уточняйте, из какого сплава сделана коронка, так как слишком дешевые материалы могут вызвать аллергию или воспаление десен. Вообще сегодня при наличии альтернатив металлокерамику все чаще ставят на зубы, которые не видны при улыбке.

  • Коронки с «плечевой массой»

Коронки с «плечевой массой» представляют собой улучшенный вариант традиционных коронок, у которых металлический край у основания зуба покрывается дополнительным слоем фарфора. Это устраняет проблему просвечивания металла через десну, а значит, не будет некрасивой синюшной полосы, даже если десна с годами чуть просядет. Покрытие металлического “плеча” керамикой улучшает внешний вид коронки и повышает её биосовместимость, что важно для здоровья десен.

  • Коронки на каркасе из драгоценного металла

Самый дорогой вариант — каркас из золота, серебра или платины, покрытый фарфором. Драгоценные металлы не окисляются и не вызывают аллергии, обеспечивая долговечность и прочность коронки. Золотой каркас может придать коронке желтоватый оттенок, а серебряный — темный.  теоретически такая металлокерамика подходит для любой области зубного ряда, но модели с золотым каркасом стоят очень дорого.

Противопоказания к металлокерамике

Если пациента аллергия на металлы, коронки с металлическим базисом могут вызвать нежелательные реакции. Также они не рекомендуются для очень слабых или сильно поврежденных зубов, во первых не будет достаточной поддержки для протеза, во-вторых, проблема только усугубится — под протезом будет продолжать разрушаться.

Есть и другие ситуации, когда лучше отказаться от несъемного протезирования:

  • Если есть аномалии прикуса или бруксизм, когда зубы интенсивно стираются из-за скрежета или сжимания.
  • При серьезных заболеваниях в ротовой полости, таких как пародонтит, пародонтоз или наличие кист. В таких случаях важно сначала вылечить эти заболевания, прежде чем устанавливать какие-либо коронки.

Для восстановления передних зубов, где критически важен эстетический аспект, лучше использовать безметалловые варианты, такие как цирконий или керамика E-max. В отличие от металлокерамической коронки циркониевые имеют абсолютно натуральный вид и нет риска аллергических реакций, связанных с металлами.

Цирконий

Диоксид циркония (ZrO2), также известный в стоматологии, как оксид циркония, представляет собой кристаллическое соединение, которое в природе встречается редко и чаще всего получается синтетически. Процесс начинается с добычи минерала циркона, который затем превращают в порошок циркония. Его обрабатывают, чтобы получить чистый диоксид циркония, пригодный для медицинских применений.  Цирконий используется для изготовления коронок и мостов благодаря своей исключительной прочности и биосовместимости. Материал устойчив к коррозии и не реагирует с другими веществами в ротовой полости.

Виды циркониевых коронок

Циркониевые коронки бывают нескольких видов — в основном различаются по особенностям изготовления, которые отражаются на внешних и эксплуатационных качествах.

С керамическим покрытием

Такие протезы имеют прочный цельноциркониевый каркас, который покрывается слоем керамики для улучшения внешнего вида. Они отлично подходят для установки на переднюю зону — резцы, клыки, премоляры — как на верхней, так и на нижней челюсти. Однако у таких коронок есть слабое место: место соединения каркаса и керамической облицовки может со временем ослабнуть, что иногда приводит к отколам керамики.

Монолитные (цельноциркониевые)

Изготавливаются из одного куска циркония на ЧПУ (CAD/CAM) станках по индивидуальной 3D модели челюсти пациента, что позволяет достичь идеальной точности и совместимости. В чистом виде цирконий белый и очень прочный, но может выглядеть несколько неестественно.

Мультилейер цирконий

Самое последнее новшество — мультилейер цирконий, который имеет многоуровневую прозрачность для точного воспроизведения естественного вида здорового зуба: от менее прозрачной шейки до светлого края. Конструктивные особенности материала обеспечивают его прочность и великолепную эстетику.

Применение:

  • Цельноциркониевые: идеальны для жевательных зубов, на имплантаты или как элемент мостовидного протеза, если нужно восстановить до пяти единиц отсутствующих подряд.
  • Мультилейер: подходит для восстановления фронтальной группы зубов, где важна как прочность, так и внешний вид.

Особенности протезирования

Металлокерамические коронки имеют двухслойную структуру: металлический каркас и керамическое покрытие. Из-за этой конструкции для установки такой коронки требуется существенное обтачивание зуба, чтобы обеспечить достаточно места и коронка была прочной. В процессе такой подготовки часто удаляется значительное количество зубной ткани, и возникает необходимость депульпирования — удаления нерва зуба — для предотвращения дальнейших осложнений, включая болезненные реакции или инфекции, которые могут возникнуть, если зуб оставить «живым».

Толщина — важный аспект, чем отличается циркониевая коронка от металлокерамической. Циркониевые протезы, в отличие от металлокерамики, тоньше из-за высокой прочности диоксида циркония. Это значит, что такой нужно препарировать меньший объем. Во многих случаях можно обойтись минимальным снятием зубной эмали, сохранить больше натуральной структуры зуба и избежать депульпирования. Сохранение пульпы означает, что зуб остается живым, не нужно выполнять эндодонтическое лечение, в таком случае у зуба больше шансов прослужить много лет без проблем под коронкой.

Какая коронка лучше циркониевая или металлокерамическая?

Когда речь заходит о восстановлении жевательных зубов, можно рассмотреть несколько вариантов в зависимости от бюджета и особенностей зуба. Если бюджет ограничен и зуб не виден при улыбке, хорошим выбором станет металлокерамическая коронка.

Однако, если зуб сильно поврежден и его сложно подготовить для такой коронки, лучше подойдет монолитная циркониевая коронка, которая обеспечит нужную прочность и долговечность.

Для передних зубов, которые всегда на виду, металлокерамика не лучший выбор из-за ограниченных эстетических возможностей. Здесь лучше поставить цирконий или керамику E-max, которые обеспечат красивую и естественную улыбку благодаря своим высоким эстетическим качествам. Если у вас остались вопросы в части, что лучше циркониевые или металлокерамические коронки, запишитесь на консультацию к опытному стоматологу ортопеду в клинику «ДЕНТАЛ БЬЮТИ БУТИК» в Москве.

Москва, м. Новокузнецкая, ул. Пятницкая , 47 строение 2
Ежедневно: 10:00-22:00, Сб-выходной