Какие бывают виды зубных протезов

Автор статьи:

Калмыков Андрей Владиславович

Стоматолог–хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Стаж: 28 лет

Протезирование зубов – важный этап ортопедического лечения, направленный на восстановление функции и эстетики утраченных зубов. Вопросами протезирования занимается врач-ортопед, который выбирает подходящий тип конструкции в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Для решения задач частичной и полной адентии используются несъемные и съемные протезы, созданные из прочных, биосовместимых материалов и внешне не отличимых от настоящих зубов. Более продвинутым и высокотехнологичным методом восстановления утраченных зубов является протезирование на имплантатах, которое может применятся как при отсутствии одного зуба, так и при тотальной адентии.

Конструкция зубного протеза

Основные элементы зубного протеза:

• Основа. Базовая часть, которая прилегает к слизистой оболочке или соседним зубам, поддерживая другие элементы протеза.
• Искусственные зубы. Восстанавливают форму и функцию естественных зубов. Они изготавливаются из различных материалов, в частности, з металлокерамики, керамики, диоксид-циркония, гипоаллергенных металлических сплавов, а также стоматологического пластика.

Для фиксации съемных протезов предусмотрены крепления в виде замков, аттачментов, кламмеров. При тотальной адентии съемный протез крепится на слизистой за счет эффекта вакуума.

Несъемные протезы фиксируются на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея. Для дополнительной прочности и надежности такие конструкции оснащены прочной металлической базой, которая способна выдерживать большие жевательные нагрузки.

Съемные протезы

Съемное протезирование предполагает использование конструкций, которые пациент может без усилий извлекать и помещать в ротовую полость. Такие протезы могут использоваться при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при полной адентии, когда во рту полностью отсутствуют зубы.

В свою очередь, съемные протезы бывают таких разновидностей:

• Полные съемные. Предназначены для замещения полностью отсутствующих единиц на одной или обеих челюстях. Основа конструкции изготовлена из специальной пластмассы, которая имитирует слизистую десны и крепится к ней за счет эффекта вакуума. К основе крепятся искусственные зубы, которые внешне максимально похожи на настоящие.
• Частично-съемные. Показаны пациентам с частичной адентией. Как правило, конструкция используется для восстановления жевательной группы зубов. Протез состоит из пластмассовой базы, к которой крепятся искусственные зубы. На соседних опорных зубах конструкция крепится с помощью специальных замочков.
• Иммедиат-протезы. Это временная зубопротезная конструкция, которая устанавливается непосредственно после удаления зуба на период, пока будут готовы постоянные съемные протезы.

Несъемные протезы

Это конструкция, которая крепится непосредственно к остаточным зубам или имплантатам и не может быть снятя пациентом самостоятельно. Такие протезы обеспечивают стабильное и прочное решение для восстановления утраченных зубов или частей зубного ряда.

Основные виды несъемных зубных протезов:

• Коронки. Искусственный зуб, позволяющий восстановить единичные дефекты зубного ряда. Коронка фиксируется на собственный зуб, если он в состоянии выдержать жевательную нагрузку или на имплантат, который после успешной остеоинтеграции будет служить опорой несъемному протезу.
• Мостовидные протезы (мосты). Используются для замещения одного или нескольких (не более 3-х) утраченных зубов. Конструкция выглядит как несколько соединенных между собой искусственных коронок, которые крепятся к соседним опорным зубам или имплантатам.

Несъемные протезы могут быть установлены как на свои зубы, так и на имплантаты. Если пациент стоит перед выбором, что лучше – протезирование на имплантах или на своих зубах, здесь во внимание нужно брать такие факторы:

• количество отсутствующих единиц;
• состояние собственных зубов, которые планируется протезировать;
• объем костной ткани (для установки имплантатов требуется достаточное количество костной ткани);
• финансовые возможности: протезирование на своих зубах более доступно по стоимости, чем имплантация, так как последняя требдует дополнительных процедур и материалов.

Некоторые пациенты предпочитают имплантацию из-за ее технологичности и стабильности. В то время как другие выбирают протезирование на своих зубах, поскольку технически процедура проще, при этом позволяет сохранить собственные зубы.

Плюсы и минусы протезирования

Принимая решение о выборе данного метода восстановления зубов, важно учитывать преимущества и недостатки. Основные плюсы:

• Относительная доступность. По стоимости протезирование доступнее в сравнении с имплантацией, что для некоторых пациентов является определяющим аргументом.
• Не требует хирургического вмешательства. Методика не предполагает сложных хирургических манипуляций за исключением удаления разрушенных зубов на этапе подготовки к протезированию. Сами же конструкции фиксируются или на опорных здоровых зубах, или на слизистой методом вакуума.
• Скорость. Процесс изготовления и установки протеза на собственные зубы обычно занимает меньше времени, чем имплантация.
• В случае необходимости протезы можно скорректировать или отремонтировать, что не займет много времени и больших финансовых затрат.

Недостатки:

• при использовании съемных протезов пациент может испытывать дискомфорт, особенно при жевании твердой, вязкой пищи, чихании, смехе и т.п.;
• использование креплений или аттачментов для съемных конструкций может повлиять на здоровье и структуру оставшихся собственных зубов, особенно при неправильной эксплуатации;
• протезы требуют регулярного ухода и чистки, чтобы предотвратить развитие кариеса, заболеваний десен и неприятного запаха.

Особенности протезирования на имплантатах

Протезирование на имплантатах – более надежный и современный способ восстановления утраченных зубов при тотальной и частичной адентии. Имплантат представляет собой искусственный корень, изготовленный из высокопрочного и биосовместимого титана. Поверхность большинства моделей имплантов покрыта специальным материалом, который улучшает адгезию штифта с костной тканью и способствует более быстрому процессу остеоинтеграции.

Имплантат вживляется в костную ткань челюсти по одному из протоколов:

• классический двухэтапный;
• одноэтапный;
• одномоментный.

После интеграции с костью челюсти титановый штифт обеспечивает прочное и устойчивое основание для крепления протезов. Использование имплантатов в протезировании позволяет поддерживать оптимальное здоровье костной ткани челюсти и десен. Они предотвращают атрофию костной ткани и убыль десны, что довольно часто наблюдается при отсутствии зубов и использовании съемных протезов.

Варианты протезирования на имплантах:

• Коронка. Одиночная зубопротезная конструкция, используемая для восстановления функции и эстетики одного утраченного зуба. Для протезирования жевательной группы зубов предпочтительны коронки из металлокерамики или диоксид-циркония, поскольку эти материалы выдерживают большие жевательные нагрузки. При необходимости восстановить фронтальную группу зубов, ортопеды отдают предпочтение протезам из керамики или диоксид-циркония.
• Бюгельный протез. Частично-съемная конструкция, состоящая из металлического каркаса (бюгеля), который крепится на имплантатах, и искусственных зубов, которые заменяют отсутствующие. Бюгельный протез обеспечивает удобство использования и возможность регулировки, что делает его подходящим для пациентов с частичной адентией.
• Съемный протез. Полный съемный протез крепится на нескольких имплантатах: 2 – 4 на нижней челюсти и 4 – 6 на верхней. Фиксация конструкции на имплантатах осуществляется балочным или шаровидным креплением.
• Несъемная мостовидная конструкция. Это фиксированный протез, который состоит из искусственных зубов, соединенных между собой и закрепленных на имплантатах. Несъемная мостовидная конструкция характеризуется прочностью и стабильностью. Она не смещается во время пережевывания пищи, не требует специального ухода, при соблюдении правил эксплуатации служит максимально долгое время (от 10 лет и более).

Каждый из вышеперечисленных вариантов протезирования имеет свои особенности и преимущества. Выбор оптимального метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.