Этапы имплантации зубов

Автор статьи:

Калмыков Андрей Владиславович

Стоматолог–хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Стаж: 28 лет

Дентальную имплантацию сегодня выбирает все большее число пациентов. Импланты  — искусственные “корни” из титана, вживляемые в челюсть, для последующего протезирования и восстановления  удаленных ранее зубов.  В статье, подготовленной экспертами клиники «ДЕНТАЛ БЬЮТИ БУТИК», мы подробно рассмотрим этапы имплантации зубов.

Подготовка к имплантации

Может потребоваться от нескольких дней до двух месяцев, в зависимости от состояния полости рта и общего здоровья пациента.

• Консультация с имплантологом

Первым шагом является посещение стоматолога-имплантолога, который проведет осмотр и составит индивидуальный план лечения. Врач оценит возможность установки имплантов и обсудит с вами все аспекты предстоящей процедуры.

• Рентгенологическое исследование

Для точной оценки состояния костной ткани челюсти проводятся рентгенография, панорамный снимок и компьютерная томография. Эти исследования помогают выявить необходимость в наращивании костной ткани, определить местоположение будущих имплантатов, вид имплантации зубов (классический протокол, однофазный, all-on-4 и т.д.) и исключить наличие скрытых патологий, таких как гранулемы или кисты.

• Санация полости рта

Перед установкой имплантатов важно добиться идеального здоровья полости рта. Все кариозные зубы должны быть вылечены, зубной камень и налет — удалены. При наличии воспалительных процессов десен необходимо пройти соответствующее лечение.

• Проверка существующих протезов

Важно оценить состояние всех имеющихся протезных конструкций. При обнаружении риска несовместимости с будущими имплантатами могут потребоваться их замена или корректировка.

• Лабораторные анализы

Перед имплантацией необходимо сдать ряд лабораторных анализов: общий и биохимический анализ крови, проверить уровень сахара, а также пройти тесты на наличие инфекций, таких как ВИЧ, гепатит и сифилис.

Женщинам могут быть рекомендованы анализы на гормоны.

При обнаружении хронических заболеваний в стадии обострения или других проблем со здоровьем, имплантация может быть отложена до стабилизации состояния.

Наращивание костной ткани

Сразу отметим — эта процедура нужна не всем. Когда зубы отсутствуют длительное время, костная ткань атрофируется, что делает невозможным непосредственную установку имплантатов из-за недостатка костного объема для их закрепления. Атрофия может проявляться как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. Остеопластика позволяет восстановить необходимый объем и качество костной ткани, обеспечивая надежную опору для имплантатов.

Методы остеопластики

Процедура наращивания кости проводится разными способами, выбор которых зависит от степени атрофии и специфических потребностей пациента:

• Синус-лифтинг – это операция, при которой поднимается дно гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани в верхней челюсти.
• Пересадка костных блоков – использование кусочков кости, взятых из других областей тела пациента или животных, для восстановления костного объема.
• Направленная костная регенерация – применение барьерных мембран для стимуляции роста костных клеток в нужных направлениях.
• Расщепление альвеолярного отростка – метод, позволяющий расширить костный гребень для последующей имплантации.

Остеопластику обычно делают под местной анестезией. Врач подбирает тип материала на основе медицинских показаний и предпочтений пациента. Регенерация занимает от 2 до 6 месяцев, в зависимости от объема наращиваемой кости и индивидуальных особенностей организма. В течение этого времени важно избегать любых нагрузок на область операции и регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления.

После успешного наращивания костной ткани и её полного приживления можно переходить к следующему этапу — непосредственной имплантации зубов.

Вживление имплантов

Этап установки в имплантации зубов является ключевым. Перед операцией пациент должен воздержаться от приема пищи и воды за два часа до начала процедуры.

Также за час до операции пациенту могут быть назначены седативные препараты для снижения беспокойства и облегчения процесса введения в анестезию.

Этапы процедуры вживления

• Анестезия

Процедура начинается с введения местной анестезии, чтобы обеспечить полную безболезненность во время операции. В некоторых случаях может применяться седация.

• Подготовка операционного поля

Десна и надкостница аккуратно отслаиваются с помощью лазера или скальпеля для обеспечения доступа к кости челюсти. Обрабатываемая область тщательно дезинфицируется антисептическими растворами.

• Высверливание ложа под имплант

С помощью специализированных боров выполняется высверливание отверстий в кости под нужные размеры и глубину имплантов. После сверления отверстия промываются и обрабатываются антисептиками для предотвращения инфекции.

• Вкручивание имплантов

Штифты имплантов аккуратно вкручиваются в подготовленные лунки. В некоторых случаях на штифты наносят специальные покрытия для ускорения процесса заживления и снижения воспаления.

• Установка защитных заглушек

После вживления устанавливаются специальные защитные заглушки, которые предотвращают попадание тканей и бактерий внутрь имплантатов во время заживления.

• Наложение швов

Операционное поле аккуратно зашивается для оптимального заживления. Швы обычно снимаются через 5–7 дней после операции.

Установка формирователя десны

После успешного приживления имплантов следующий важный этап — установка десневых формирователей. Этот процесс важен для формирования правильного десневого контура вокруг имплантатов, что способствует эстетической и функциональной интеграции имплантов с естественными зубами.

Операция установки формирователя десны проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут. Врач-имплантолог оценивает состояние имплантатов и проводит рентгенологическое исследование для подтверждения их стабильности и приживления.

• Иссечение тканей над заглушкой импланта.
• Обнажение импланта путем удаления временной заглушки.
• Установка десневого формирователя, который будет способствовать формированию десневой архитектуры вокруг имплантата.
• Ушивание десны для защиты формирователя и обеспечения его правильной фиксации.

Десневой формирователь носится в течение 10–14 дней, в течение которых десна адаптируется и формирует необходимую форму для будущего протезирования.

Снятие слепков будущих протезов

Врач ортопед снимает слепки, чтобы обеспечить точность и комфортность будущих протезов.

• Установка трансфера на имплант, который служит связующим звеном между имплантом и слепком.
• Снятие слепков с помощью специальных масс, которые точно зафиксируют положение имплантов и форму десен.
• Передача слепков в зуботехническую лабораторию для изготовления коронок, мостов или других видов протезов.
• Процесс занимает от 30 до 40 минут и является абсолютно безболезненным для пациента.

Протезирование

После того, как в зуботехнической лаборатории изготовили мост, коронку или полный протез на импланты, ортопед устанавливает их по следующему плану:

• Примерка, во время которой врач оценивает степень прилегания коронок к деснам и комфорт пациента при их носке.
• Корректировка при необходимости для обеспечения максимального комфорта и функциональности.
• Окончательная установка протезов, после чего пациент может наслаждаться восстановленной функцией и эстетикой зубов.

Реабилитационный период после имплантации

Первые недели после установки имплантов являются критическим периодом, когда требуется особенно тщательный уход за ротовой полостью, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Реабилитация начинается сразу после операции и продолжается до полного заживления тканей.

Непосредственно после операции

• Еду и напитки можно употреблять через 3-4 часа после операции, желательно использовать соломинку для питья, чтобы минимизировать контакт жидкости с раной.
• В течение первых трех дней рекомендуется придерживаться мягкой или жидкой диеты, избегая жевания на стороне, где была проведена операция.
• Спать следует на спине или на боку, противоположном оперированному, чтобы предотвратить давление на оперированную сторону.

Уход за ротовой полостью

• Начинать чистить зубы можно на 4-5-й день после операции, используя щетку с мягкой щетиной. Важно избегать области вокруг имплантов, чтобы не вызвать раздражение или инфекцию.
• Регулярно полоскать рот антисептическими растворами после каждого приема пищи для предотвращения инфекций.
• Принимать все препараты, назначенные врачом, включая антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также анальгетики и витамины по указанной схеме.

Контроль активности

• Избегать активных видов спорта в первые недели после операции.
• Воздерживаться от курения и употребления алкоголя, так как эти факторы замедляют заживления и увеличивают риск осложнений.
• Избегать высоких температур и пара, которые могут вызвать кровотечение или другие осложнения — бани и сауны в это время под запретом.
• Старайтесь избегать полетов на самолете в течение первых нескольких недель после операции из-за изменений давления в кабине.

Уход за протезами на имплантах

• Чистить зубы необходимо два раза в день, используя щетку и зубную пасту.
• Регулярно использовать зубную нить и ирригатор для удаления пищевых остатков и налета в труднодоступных местах.
• Посещать стоматолога для профессиональной чистки полости рта не реже одного раза в год для предотвращения заболеваний десен и поддержания стоматологического здоровья.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обеспечить успешное заживление после операции и долговечность протезов на имплантатах.